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近年来，河北保定曲阳县按照“实体运行、实战导向、实用为主、实效为先”理念，积极践行新时代“枫桥经验”，坚持把综治中心规范化建设、实战化运行作为加快推进基层治理现代化的重要抓手，着力将综治中心打造成矛盾纠纷化解的“集散地”、吸附群众的“主阵地”、社会治理的“晴雨表”，平安建设根基全面夯实，基层治理效能显著提升。该县平安、法治建设考核连续三年位列保定市第一�첩�ۺ�app��，“全国信访工作示范县”实现二连创。

曲阳县委成立综治中心建设领导小组，县委政法委统筹推进，出台综治中心建设实施意见等10个文件，制定会商研判等9项工作制度�첩�ۺ�app��，实现标牌、制度、台账“三统一”，场所设施、职责任务、工作架构、数据运用、办理流程、考核办法“六规范”。实行综治中心县领导值班制�첩�ۺ�app��，每天2名县领导在综治中心值班，现场指导、接访群众、参与调解，推动各项工作高效开展。

2024年春�첩�ۺ�app��，该县综治中心预警平台值班网格员接到范家庄乡某村村民王某反映，其邻居李某栽种的杨树根系已经将自家房屋的墙壁破坏，墙壁出现了细小裂纹。而李某认为王某家房屋出现裂纹是因年久失修，加上2023年夏季雨水过大等造成的，与自家种植杨树无关。双方为此多次争吵。网格员了解情况后，立即向村“两委”干部通报。村干部和网格员到现场查看，并多次进行调解。

2024年11月开始，“化解矛盾风险、维护社会稳定”专项治理在全县全面开展。范家庄乡党委重新梳理较长时间未化解的矛盾纠纷，由乡人大主席兼政法委员牵头包联，组织乡村两级干部、乡法律顾问等参与调解处置。调处李某与王某的纠纷时，乡村两级干部首先到现场实地确定王某家房屋确实存在裂缝现象，且李某栽种的树木距王某家房屋不足3米，对房屋有影响。之后，乡村两级干部和法律顾问到现场对李某进行思想教育，告知民法典中“相邻权”的相关规定，李某最终同意砍树并赔偿房屋修缮费2000元。同时，村干部到王某家从情理两方面进行劝说，王某接受李某赔偿，不再追究此事。2025年2月，在村干部见证下�첩�ۺ�app��，李某砍伐了树木，并当场向王某交付赔偿款；王某房屋也由村委会安排施工队进行了加固。双方在村干部见证下握手言和。

曲阳县委坚持“独当一面+合力作战”，搭建一体化三级解纷实战平台。首先建强县级中心。由县委政法委牵头�첩�ۺ�app��，汇聚矛盾调处力量资源，整合群众工作中心等6个工作平台，引入住建、自规、公安、信访等20个部门，吸纳雕刻定瓷协会、“古北岳”义警协会、律师协会等7个社会组织，建成矛盾纠纷调处县域兜底综合平台。建立矛盾纠纷“汇、研、交、办、结、评、验、考”八步工作法，实现矛盾纠纷从预防发现到处置化解闭环办理。其次建好乡级中心。依托政法委员统筹协调职能，整合接诉即办、网格化服务管理、智能预警防范等体系，汇聚公安派出所、司法所、法庭、综合执法、应急管理等力量，坚持领导包联、一案一策，打造复杂矛盾属地化解枢纽。另外建实村社站点。依托党群服务中心，强化网格支撑，建立5499个网格解纷联络点，组织治保、民调、乡贤等力量开展多元调解，推动“房檐子地边子”矛盾在家门前解决，筑牢解纷“第一道防线”。

孝墓镇柳树沟村村民高某某与同村王某某房基地边界不清，导致双方产生矛盾。2024年春，网格员发现问题后通过手机将该矛盾录入“平安曲阳”智能化平台。村综治中心通过平台接到上报信息后，安排村干部和民调会干部实地处置。他们多次调查、调解，引导高某某与王某某达成协议，重新确定了双方房基地边界。从问题上报到处置完成，整个过程用时7天，村综治中心全程督办、镇综治中心实时关注，确保了矛盾问题的快介入、快处置、快反馈。

综治中心坚持服务保障群众、畅通诉求表达、强化矛盾排查化解“三条线”协同发力，下好风险防范“先手棋”，打好隐患化解“主动仗”。通过“全方位”受理，坚持“一口清”。统一公布电话、邮箱、公众号、微信小程序等信息，联通公安110平台、12345热线等平台，全面收集矛盾纠纷信息，并全部汇总到县信息化综合指挥中心（设在县综治中心）梳理研判，划分“红、黄、蓝”三个风险等级，分流、转办、交办或推送预警到有关部门、乡镇。以“多手段”调处，制定分级调解目录，邻里、家庭、物业等一般性纠纷由村（社区）、网格就地化解；征地拆迁等重大矛盾或医疗、消费等行业纠纷由乡镇（部门）领导包案调处；“三跨三分离”或非吸等涉众型“疑难杂症”由县综治中心协调调处或报县信访联席会合力调处。制定多元调处规范，完善访调、诉调、检调、公调、警调对接机制，建立“协商调解在前、诉讼断后”调处格局。

综治中心通过“一揽子”终结，坚持综合施策，在全面调处的基础上，通过司法救助、法律援助、经济帮扶等方式做到“四不欠”，推动“事心双解”。依法终结各类案件，成立复查复核办公室，明确终结程序标准，对已经履行公证、复议等终结程序的，复查复核后依法终结。2021年至2024年，全县年矛盾纠纷降幅61.7%，刑事发案降幅近60%。

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针对小兰一家人的诉求，黄土岗中心卫生院在庭审中辩称：刘宏芳本人已达到法定退休年龄；刘宏芳原系赤脚医生，由所在村集体管理；刘宏芳工作的杉洼村卫生室与被告不存在隶属关系，且刘宏芳并不接受被告的工作考勤和劳动规章制度管理，其工作内容并不是被告的组成部分；刘宏芳从被告处领取的所谓工资并不是被告自有资金和收入发放，是公共卫生服务等乡医补助，是由财政拨款支付，被告只是代为发放，该待遇并非劳动法上的工资待遇。

对此，麻城市人民法院认定：刘宏芳申请仲裁时已年满50周岁，但根据麻城市人民政府办公室文件的规定“女性年满55周岁的乡村医生，应退出乡村医生岗位”�첩�ۺ�app��，其年龄符合规定；按相关《意见》《办法》，刘宏芳的执业行为受被告管理，但该管理属于卫生行政管理，具有行政行为的属性，并非劳动法上的用工管理；被告发放给刘宏芳的各项费用，非劳动报酬。

庐江法院认为，根据《国务院办公厅关于进一步加强乡村医生队伍建设的指导意见》（国办法【2011】31号），乡镇卫生院对村（社区）卫生室的工作进行管理、考核和监督，参与乡村医生签订聘用合同并发放诊费补助等行为，是依据国家相关政策要求所进行的行业管理行为，具有行政行为的属性，并非基于劳动人事关系而实施，不能依据镇卫生院存在上述管理行为，认定双方之间存在劳动关系或者事实劳动关系。据此，庐江法院判决驳回余某的诉请。案件宣判后，余某未提起上诉，判决已生效。

新华网2021年4月20日的报道《农民的健康要他们“守门”，他们的体面要政策“兜底”》也提到——山西省沁县当了43年的村医李向城，出诊途中遇车祸后，没有单位及部门承认他的工伤，靠乡亲们自发筹款和网友捐款才得以救治；北京市密云县（编注：现为密云区）年届六旬的村医曹丽勤，在买药途中车祸身亡，也被法院判决其与主管部门不存在雇佣劳动关系……

对此，北京天达共和（武汉）律师事务所彭夫律师认为，定远县人民法院在上述案例中认定存在劳动关系的依据为村医与卫生院签订了劳动合同。在未签订劳动合同的情况下，认定事实劳动关系需满足人身从属性、经济从属性及组织从属性。而本案中，黄土岗中心卫生院对村医的管理具有行政行为的属性，公共卫生补助属于政府转移支付而非劳动对价，且村医独立执业未纳入卫生院业务体系。麻城市人民法院的事实认定和法律适用均无不当。此类争议反映乡村医生“半公半私”身份困境，亟需立法明确劳动关系属性或建立特殊保障制度。